「我又沒有哪裡不舒服，為什麼醫生要叫我來看腎臟科？事情都忙不完……」
52歲的李先生，最近3個月發現尿裡出現了泡泡及異常沈積物，到醫院檢查發現已達到慢性腎病的3a期，屬於紅色警戒，幸好篩檢敲響了警鐘，讓他有機會在腎臟嚴重受損前，及時喊卡。
誰是高危險群？
「慢性腎病不會突然發生，只是平常沒有表現出來而已，」台灣腎臟醫學會慢性病防治整合委員會主委邱怡文破除迷思說，腎臟病如同多數慢性病，平常沒有什明顯症狀，一旦打破沉默讓人透過水腫等症狀發現它的存在時，往往已經到了晚期。
甚且，有些人屬於慢性腎病的高危險族群，也就是說，慢性腎病比較容易找上這些人，像糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、家族病史、高血脂、草藥使用者、急性腎損傷病史、老年人、過重、肥胖或代謝症候群、長期使用止痛藥、吸菸、生活形態、高尿酸血症或痛風病患，更應該定期接受篩檢。
腎臟醫學會建議，像
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糖尿病人、65歲以上的人，至少每一年做一次腎功能檢查。
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高血壓的人，確診時會先做一次腎功能檢查，之後每一到三年檢查一次
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有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、家族病史（血親有腎病及洗腎的人），每三年追蹤檢查一次
「患者對腎臟病沒有aware（覺察），」台灣家庭醫學會常務理事林名男觀察，民眾會留意血壓、血脂及血糖狀況，卻不大會問腎功能檢查結果，「其實三高中的任何一高，都會讓腎臟惡化得更快，」林名男說，因此醫生會很留意三高患者的腎臟狀況，是否已進入慢性腎病的分期，如果是，醫生在開立藥物時，會選擇能保護腎臟的降血壓或血糖藥物。而必須開立止痛藥物時，也能小心避開可能造成腎臟傷害的止痛藥物，如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
台灣家庭醫學會常務理事 林名男 醫師
林名男醫師的愛腎小叮嚀—
以預防醫學角度來說，篩檢已是次級預防，最好的腎病預防是從「源頭做起」，減少危害腎功能的因素，像戒菸、不吃來路不明的藥物、不隨便使用止痛藥、維持體重以及控制三高等，這些都能讓你的腎臟功能，維持得比較久。
慢性腎病的人，請謹慎使用止痛藥物
NSAIDs藥物常用來緩解骨關節及肌肉韌帶的發炎，但會造成腎絲球過濾率（eGFR ）降低，並可能誘發腎小管壞死或間質性發炎，影響腎功能。2017年刊登在《腎臟醫學期刊（BMC Nephrology）》的分析指出，使用任何一種NSAIDs藥物，在一般族群產生急性腎損傷的風險，相較於未使用者增加1.73倍，而慢性腎臟病的人則提高1.63倍，因此像慢性腎病且合併有慢性疼痛的人，要特別謹慎選擇止痛藥。林名男也提醒，「連續服用止痛藥3個月以上」的人，至少每年做一次腎功能檢查，比較安心。
驗血＋驗尿，揪出腎功能異常
腎功能篩檢很難嗎？需要花很多錢嗎？答案是篩檢很容易做，而且常常是免費。
檢測腎臟功能，驗尿及抽血便能得知。「應該排的要排掉，不應該排掉的要留下，」邱怡文解釋，驗尿可以檢測腎臟去蕪存菁的過濾功能，抽血則能驗證腎臟排出毒素的效果，抽血驗尿雙劍合璧，便可了解腎臟功能，若有異常也可推算出慢性腎臟病的期數。
蛋白尿是監測腎臟功能的重要指標。正常的尿液中含有少量蛋白質，如果蛋白質含量偏高，就是蛋白尿。簡易採檢方法是留取單次尿液，並利用試紙檢測出尿中蛋白質狀況：（－）表示沒有蛋白尿，（＋）表示輕微。（＋）數愈多表示蛋白尿愈嚴重。不過，試紙驗的是尿中蛋白尿濃度而非總量，也無法得知一天的蛋白質排出量，而且受試者水喝的太少或太多，尿液過於濃縮或稀釋，可能造成誤判。
邱怡文指出，為了校正試紙可能產生的誤差，得到更精確的數據，當尿液中出現（＋）時，會進一步檢測尿液白蛋白與肌酸酐的比值(UACR)，或是尿液全蛋白與肌酸酐的比值(UPCR)。方法是收集清晨的第一泡尿，直接量測尿中的全白蛋白或白蛋白含量以及肌酸酐數值，當UACR大於30mg/g，或UPCR超過150mg/g，則代表有蛋白尿。
研究發現，以20年後會洗腎來看，比起沒有蛋白尿的人，出現輕微蛋白尿的人影響不大，但嚴重蛋白尿（如（＋＋＋）以上）的人，每1000人中就有160個，約等於每5位就有1位，在20年後會洗腎，比例相當高。
「如果eGFR大於60，又沒有蛋白尿，表示腎功能『九成以上正常。』」邱怡文說。
台灣腎臟醫學會慢性病防治整合委員會主委 邱怡文 醫師
邱怡文醫師的愛腎小叮嚀—
早期的腎病防治，必須仰賴篩檢。在各科醫師共同協助幫忙下，大家一起來關注，把慢性腎病的篩檢照顧更提前、做得更全面，進而延緩患者進入洗腎的時間，不但能延長壽命，並能大幅減少醫療支出。
不要錯過免費的腎臟病篩檢
你可能不知道，台灣人從小到大經歷了不少國家付費的腎臟功能篩檢：像國小、國中、高中到大學，當兵入伍、就職、勞工健檢及成人健檢，都包括了腎功能檢驗，可惜多數人並未留意追蹤腎功能檢查結果rrr，平白浪費了免費檢測的美意。「約莫僅有三成的人會去做成人健檢，」林名男鼓勵民眾把握機會、定期篩檢。
邱怡文也提醒，無論醫生或慢性腎病的人，都要特別留意以下狀況：當 eGFR小於60 ml/min/1.73m2、或尿蛋白呈現陽性反應時，務必找醫師諮詢。特別當 eGFR小於45 ml/min/1.73m2、尿蛋白量持續大於每天1 g，亦或eGFR下降太快或蛋白尿變化過大時，請進一步尋求腎臟科醫師協助，延遲腎臟功能惡化。另外，像年輕人出現血尿或蛋白尿時，也要儘速至腎臟科求診，以免延誤治療時機。
資料來源：https://www.commonhealth.com.tw/article/85855