腎利人生

緣起和簡介

台灣腎臟醫學會參與慢性腎臟病防治之沿革:
2001年於衛生署慢性病防治委員會中提議

  1. 民國91年參與國民健康署「腎臟科門診衛教試辦計劃—工具建立」。
  2. 民國91年參與中華民國學校衛生護理學會及教育部合作針對國民中小學生作整體性的疾病健康照護手冊及衛教單張。
  3. 民國92年台灣腎臟醫學會成立『腎臟病防治委員會』。
  4. 民國92年執行國民健康署「腎臟保健先驅計畫」。
  5. 民國93、94年執行國民健康署「腎臟病保健推廣機構設置計畫」。
  6. 民國95~100年執行國民健康署「推動腎臟保健推廣機構運作及輔導計畫」。
  7. 民國94年開辦『慢性腎臟病整體照護訓練班』試辦,民國95年正式開辦『慢性腎臟病整體照護訓練班』。民國96年度起訓練班與台灣腎臟護理學會及台灣營養學會共同合辦。
  8. 民國95年度起每年與國民健康署合辦「世界腎臟日宣導活動」。
  9. 民國95年參與健保署『Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫』之訂定。
  10. 民國97年參與國民健康署及生策會慢性腎臟病防治科技研究計畫。
  11. 民國99年開始辦理『腎臟照護衛教師證書』資格核定。
  12. 民國99年參與健保署『初期慢性腎臟病醫療給付改善方案』之訂定。
  13. 民國99年辦理『全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案醫師教育訓練課程』。
  14. 民國100年學會積極參與國際腎臟醫學會向世界衛生組織(WHO)遊說,建言將腎臟病(CKD)納入重要慢性疾病防治之一。
  15. 民國102年1月邀請國際腎臟醫學會理事長來台參觀台灣腎臟病防治成效。
  16. 民國102年於香港世界腎臟醫學會議(WCN)發表台灣腎臟病防治成效,並於會場展示台灣腎臟病防治十年成果。

  腎臟病防治計劃於民國90年在台灣腎臟醫學會楊五常前理事長的建議,正式進入政府衛生主管機關的重要議題中。9年來在學會與國民健康署的努力下,經由初創期、成長期、至成熟期。在此期間,健保署於95年開始將CKD Stage 3b, 4, 5 (Pre-ESRD)納入健保給付,100年延伸到CKD Stage 1, 2, 3a (Early CKD)進行跨專業領域的照護,台灣慢性腎臟病防治體系才漸漸完整,且成為世界腎臟領域之翹楚。慢性腎臟病是全世界重要的議題,學會於100年積極參與國際腎臟醫學會向世界衛生組織(WHO)遊說,建言將腎臟病(CKD)納入重要慢性疾病防治之一。

  台灣腎臟病防治建置已邁入第10個年頭,在過去台灣腎臟醫學會努力思索如何建立台灣腎臟病防治體系,讓腎臟病防治體系能跨層級、跨科系、跨領域的成為衛生醫療工作者重視的一項公衛防治體系;讓腎臟病患得到全方位的照顧;如何積極推動腎臟病認知和預防保健,使防治計畫達最大效益。以下分述台灣腎臟醫學會過去執行之成效。

成立腎臟保健推廣機構及其推廣

  民國92年台灣腎臟醫學會訂定當年為腎臟病防治年,同時與國民健康署合作研擬腎臟保健推廣機構設置之辦法。同年國民健康署即委託台灣腎臟醫學會進行腎臟保健先驅計畫-「腎臟保健推廣機構」試辦,建構跨部門、跨專業的照護模式,讓民眾能得到全方位的照顧。於12月31日成立全台5家「腎臟保健示範機構」包含台大醫院、台北榮總、彰化基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院及高雄醫學大學附設醫院,並成立腎臟衛教門診以進行試辦。其間除傳承過去推行糖尿病保健機構之經驗外,更主動建構腎臟疾病整體醫療照護及衛教體系,並為腎臟衛教師之角色作定位其工作內容包含:1)門診追蹤;2)咨詢服務;3)衛教活動;4)病友活動。希望套用預防保健之觀念,加強民眾對腎臟病之認知與察覺,一方面進行上游疾病管控,二方面加強腎臟科醫師加強現有腎臟病患者之照護品質,並擬以病程為區分訂定具體目標。

至此之後,台灣腎臟病防治開始邁入新的紀元;國民健康署開始著手建立個案發現及追蹤管理模式,包含:

  1. 93 年度委託台灣腎臟醫學會進行腎臟保健推廣機構設置計畫,輔導12 家醫療院所成立(其中腎臟醫學會贊助2 家),94年度增至19 家(其中腎臟醫學會贊助4家),以強化腎臟病防治與照護網絡,擴大服務層面。95年度全台共設置45家腎臟保健機構。96年起改名為「腎臟病健康促進機構」,全國參加此一計畫的院所已達155家,不同於過去防治重點放在Stage 4, 5,將防治重點推向較早期的慢性腎臟病,以和健保署的計畫作區隔,利用社區篩檢與教育宣導找出高危險群與早期罹病者,進行轉介與追蹤。
  2. 94-95年高雄市辦理基層腎臟病個案篩檢管理試辦計畫-利用整合篩檢模式早期偵測CKD之高危險群,以衛生局為核心,腎臟保健機構為轉介機構,以建構轉介照護平台及共同照護網,並由衛生體系對轉介病患進行追蹤管理。
  3. 社區早期腎臟病篩檢工具及效益評估研究-95年於高雄市共篩檢有效樣本2762名,確認以現行尿液篩檢工具之最佳組合(尿液試紙與尿液白蛋白肌酸酐比值結合後之工具)為敏感度佳且低成本之篩檢工具。

  截至104年底為止全台已經有165家腎臟病健康促進機構,負責國人腎臟保健重責。腎臟病健康促進機構除提升病患照護品質外,不僅可延緩末期腎臟病之發生,更可減少醫療支出。